CONDIȚII PENTRU INTERNARE ȘI ADMITERE ÎN SPITAL
Asistenţa medicală în spitalul nostru se acordă in regim de:
a) spitalizare continuă;
b) spitalizare de zi/ Camera de gardă
Asistența medicală spitalicească se asigură cu respectarea următoarelor criterii:
a) urgenţe medico-chirurgicale și situaţiile în care este pusă în pericol viaţa pacientului sau au acest potenţial, care necesită supraveghere medicală continuă;
b) diagnosticul nu poate fi stabilit în ambulatoriu;
c) tratamentul nu poate fi aplicat în condiţiile asistenţei medicale ambulatorii;
d) alte situaţii bine justificate de către medicul care face internarea și avizate de medicul şef de secţie.
Menţionăm că toate internările se fac in concordanţă cu structura de secţii și compartimente pe specialităţi a spitalului;
Serviciile medicale spitaliceşti sunt preventive, curative, de recuperare, paliative şi cuprind:
a) consultaţii;
b) investigaţii;
c) stabilirea diagnosticului;
d) tratamente medicale și chirurgicale;
e) îngrijire, recuperare, medicamente, materiale sanitare, cazare și masă.
1. CONDIŢII PENTRU INTERNARE ÎN SPITAL CU PRIVIRE LA PERSOANE ASIGURATE
Serviciile medicale spitaliceşti se acordă asiguraţilor pe baza recomandării de internare din partea medicului de familie sau a medicului de specialitate din unităţi sanitare ambulatorii, aflate în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate.
Excepţie fac urgenţele medicale, bolile cu potenţial endemo-epidemic care necesită izolare şi tratament, şi bolile psihice acutizate.
Acte necesare formalităţilor de internare:
– Bilet de internare de la medicul specialist din ambulator sau de la medicul de familie
– Buletin/carte de identitate / certificat de naştere / paşaport
– Card de sănătate sau adeverinţa de înlocuire a cardului de sănătate valabilă;
Pentru acordarea/prelungirea concediului medical, în afară de cele de mai sus, pacienții trebuie să aducă obligatoriu şi următoarele :
– Adeverinţă de la locul de muncă din care să reiasă numărul zilelor de concediu de boală primite în ultimele 12 luni
– Xerocopia certificatelor medicale anterioare
2. INTERNARE DE URGENŢĂ
În cazul în care pacientul nu poate dovedi calitatea de asigurat, spitalul acordă serviciile medicale de urgenţă necesare, având obligaţia să evalueze situaţia medicală a pacientului şi să externeze pacientul dacă starea de sănătate a acestuia nu mai reprezintă o urgenţă medicală.
La solicitarea pacientului care nu are calitate de asigurat, se poate continua spitalizarea, după semnarea de către acesta a unui angajamet de plată, document prin care pacientul se angajează să suporte cheltuielile aferente serviciilor medicale primite pe perioada spitalizării.
3. INTERNARE LA CERERE CONTRA COST
Pacientul suportă cheltuielile aferente serviciilor medicale primite pe perioada spitalizării, conform decontului primit la externare.
Informatii privind externarea pacienților
În functie de evolutia bolii pacientului, medicul curant va stabili data externarii, care va fi comunicată pacientului său, în anumite situaţii, aparţinătorului, cu o zi înainte sau cel târziu în dimineaţa zilei externării. Medicul curant completează Biletul de externare şi Scrisoarea medicală în două exemplare; un exemplar se ataşează la Foaia de observaţie clinică generală, iar celălalt se înmânează pacientului / aparţinătorului. Aceştia din urmă vor transmite scrisoarea medicală medicului de familie.
Medicul curant va consemna în biletul de externare şi în scrisoarea medicală următoarele:
– diagnosticul de externare;
– starea pacientului la externare;
– tratamentul medical pe care pacientul trebuie să îl urmeze;
– indicaţii privind regimul alimentar şi de viaţă;
– data următorului control medical.
Tipuri de documente care se eliberează pacientului la externare:
– Bilet de externare;
– Scrisoare medicală;
– Certificat de concediu medical (după caz);
– Adeverinţă medicală (după caz);
– Reţetă medicală compensată sau simplă (după caz);
– Bilete de trimitere către alți specialiști sau pentru diverse investigaţii paraclinice (după caz);
– Referat medical către serviciile de expertiză (după caz);
– Decont de cheltuieli pentru serviciile medicale primit
În cazul externarii pacientului la cerere, i se explică riscurile la care se poate expune. În situaţia pacientului minor, riscurile sunt explicate aparţinătorului.
Medicul curant consemnează în FOCG solicitarea de externare a pacientului, (sau aparţinătorului) iar acesta semnează cu privire la solicitarea externării. Externarea la cerere nu se aplică în cazul bolilor infecţioase transmisibile şi în alte cazuri prevăzute de lege.
Urmarirea pentru o perioada de timp, in conditii ambulatorii, a pacientilor externati
- Pacientul diagnosticat cu o afecţiune cronică este înregistrat în registrul de internări.
- Se eliberează biletul de externare cu menţionarea urmăririi în ambulatoriu a evoluţiei afecţiunii cronice.
- Se va elibera scrisoare medicală către medicul de familie cu menţionarea afecţiunii cronice şi planul de tratament.
- Se va menţiona necesitatea înregistrării pacientului în registrul de boli cronice şi monitorizarea acestuia.
- Se va indica obligativitatea prezentării la medicul de familie cu documentele eliberate de spital.
Pacientul va primi informaţii scrise despre:
1. afecţiunea de care suferă,
2. planul de tratament,
3. posibile complicaţii,
4. regimul igieno-dietetic,
5. obligativitatea respectării indicatiilor de tratament şi regim,
6. prezentarea de urgenţă la medic (de familie / spital) la orice semn de agravarea bolii.
Pacientul va primi de asemenea informaţii despre monitorizarea şi evaluarea afecţiunii, astfel:
– ritmicitatea prezentării la control la cabinetul de specialitate din ambulatoriul spitalului,
– ritmicitatea prezentării pentru internare şi reevaluare a afecţiunii cu efectuarea pachetului de analize în vederea ajustării planului terapeutic,
– respectarea planului terapeutic şi de viaţa.
PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE PENTRU ASISTENŢA MEDICALĂ SPITALICEASCĂ
1.1. Criteriile pe baza cărora se efectuează internarea pacienţilor în regim de spitalizare continuă sunt:
a) urgenţă medico-chirurgicală în care este pusă în pericol viaţa pacientului sau care au acest potenţial până la rezolvarea situaţiei de urgenţă;
b) boli cu potenţial endemoepidemic până la rezolvarea completă a cazului;
c) naşterea.
1.2. Criteriile pe baza cărora se efectuează internarea pacienţilor în regim de spitalizare de zi sunt:
a) urgenţă medico-chirurgicală;
| a1) | Tarif pe serviciu medical (lei) |
|
| Urgenţă medico-chirurgicală în camerele de gardă | 66 lei / pacient / serviciu | |
| Urgenţă medico-chirurgicală în structurile de urgenţă din cadrul spitalelor pentru care finanţarea nu se face din bugetul Ministerului Sănătăţii | 198 lei / pacient / serviciu | |
| Urgenţă medicală cu investigaţii de înaltă performanţă (CT, RMN) în camerele de gardă | 517 lei / pacient / serviciu | |
| Urgenţă medicală cu investigaţii de înaltă performanţă (CT, RMN, ANGIOGRAFIE) în structurile de urgenţă din cadrul spitalelor pentru care finanţarea nu se face din bugetul Ministerului Sănătăţii | 568 lei / pacient / serviciu | |
| a2) | Tarif pe caz rezolvat medical (lei) |
|
| O02.1 | Avort fals | 113 |
| O03.4 | Avort spontan incomplet, fără complicaţii | 114 |
| S61.0 | Plagă deschisă a degetului (degetelor) fără vătămarea unghiei | 285 |
| S61.88 | Plagă deschisă a altor părţi ale pumnului şi mâinii | 284 |
b) epidemiologic pentru bolnavii care necesită tratament în afecţiuni care nu necesită izolare:
| Tarif maximal pe serviciu medical (lei) |
|
| Tratamentul şi profilaxia rabiei cu antitetanic | 393 lei / administrare |
| Tratamentul şi profilaxia rabiei fără antitetanic | 276 lei / administrare |
| Monitorizarea sifilisului genital primar şi sifilisului secundar al pielii şi mucoaselor | 150 lei / asigurat / trimestru |
Pentru criteriul urgenţă medico-chirurgicală, spitalul acordă serviciile medicale având obligaţia să evalueze situaţia medicală a pacientului şi să îl externeze dacă serviciile medicale de urgenţă nu se mai justifică. Pentru spitalizarea continuă, la solicitarea pacientului se poate continua internarea în regim de spitalizare continuă cu suportarea cheltuielilor aferente serviciilor medicale spitaliceşti de către pacient pentru perioada în care serviciile acordate nu mai reprezintă urgenţă.
PACHETUL DE SERVICII MEDICALE DE BAZĂ PENTRU ASISTENŢA MEDICALĂ SPITALICEASCĂ
1.1. Criteriile pe baza cărora se efectuează internarea pacienţilor în regim de spitalizare continuă sunt:
a) naştere;
b) urgenţe medico-chirurgicale şi situaţiile în care este pusă în pericol viaţa pacientului sau care au acest potenţial, ce necesită supraveghere medicală continuă;
c) boli cu potenţial endemoepidemic care necesită izolare şi tratament;
d) bolnavi aflaţi sub incidenţa art. 109, 110, 124 şi 125 din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările şi completările ulterioare, şi în cazurile dispuse prin ordonanţă a procurorului pe timpul judecării sau urmăririi penale, care necesită izolare ori internare obligatorie, şi tratamentul persoanelor private de libertate pentru care instanţa de judecată a dispus executarea pedepsei într-un penitenciar-spital, precum şi tratamentul pacienţilor din penitenciare ale căror afecţiuni necesită monitorizare şi reevaluare în cadrul penitenciarelor-spital; bolnavii care necesită asistenţă medicală spitalicească de lungă durată – ani;
e) afecţiuni pentru care diagnosticul şi/sau tratamentul nu pot fi monitorizate în ambulatoriu sau spitalizare de zi.
1.2. Criteriile pe baza cărora se efectuează internarea pacienţilor în regim de spitalizare de zi sunt:
a) urgenţe medico-chirurgicale ce necesită supraveghere medicală până la 12 ore în condiţiile stabilite în prezentele norme, doar în unităţile sanitare cu paturi care acordă şi asistenţa medicală spitalicească în regim de spitalizare continuă;
b) diagnosticul nu poate fi stabilit şi tratamentul nu poate fi efectuat şi/sau monitorizat în ambulatoriu.